整形外科のよくある症状

頸椎症性神経根症

加齢に伴う骨の変形や椎間板の変性によって、頸椎の神経根が圧迫される疾患です。症状としては、首の痛みだけでなく、肩や腕、手指にかけてしびれやだるさが現れることが多く、咳やくしゃみで痛みが増す場合もあります。日常生活に支障をきたすこともあり、適切な診断と治療が重要です。

頸椎椎間板ヘルニア

椎間板が後方に突出し、神経を圧迫することでさまざまな症状を引き起こす疾患です。頸部の痛みや運動制限に加え、片側の腕や手に放散するようなしびれや脱力感が見られることがあります。発症は比較的若年層にも多く、早期の対応が望まれます。

頸性めまい症

首周囲の筋肉の緊張や頸椎の機能異常によって、平衡感覚に影響を与えることがある症状群です。ふらつきや回転性のめまいに加え、吐き気や肩こり、頭痛を伴うことがあります。耳鼻科疾患との鑑別も必要であり、原因に応じた治療が求められます。

ストレートネック

本来前弯しているべき頸椎のカーブが失われ、真っすぐになっている状態を指します。長時間のスマートフォンやパソコン作業など、前傾姿勢を続ける現代人に増加しており、慢性的な首こりや肩こり、頭痛の原因となることがあります。姿勢改善や筋肉の緊張を和らげるリハビリが効果的とされます。

腰椎椎間板ヘルニア

腰椎の椎間板が後方に突出し、神経を圧迫することで腰の痛みとともに、下肢にかけてのしびれや放散痛、筋力低下が現れる疾患です。長時間の座位や前かがみ動作で悪化しやすく、若年～中年層に多い傾向があります。保存療法から手術療法まで、症状に応じた対応が必要です。

腰部脊柱管狭窄症

加齢などにより、神経の通り道である脊柱管が狭くなり、神経が圧迫される状態です。特徴的な症状としては、長く歩くと足にしびれや痛みが出現し、少し休むと回復する「間欠跛行」があります。日常生活の質に直結する疾患のため、早期診断と治療が重要です。

急性腰痛症（ぎっくり腰）

突然起こる激しい腰の痛みで、日常生活や動作の中で腰部に過度な負荷がかかった際に発症します。筋肉や靭帯、椎間関節の損傷が原因とされ、動けなくなるほどの痛みを伴うこともあります。安静とともに、適切な治療と再発予防が求められます。

腰椎分離症・すべり症

腰椎の骨の一部が分離し、椎体が前方へずれてしまう病態です。成長期のスポーツ活動で発症することも多く、腰痛や下肢症状の原因になります。進行すると脊柱管狭窄症を合併することもあるため、定期的な診察が必要です。

反り腰

骨盤が前に傾いており、腰椎が過剰に反っている状態です。骨盤が通常の位置よりも前方に傾き、腰椎が通常のS字カーブよりも強く曲がっている状態を言います。座って過ごす時間が長い、背中を丸めるといった癖、ヒールの高い靴、体重増加、妊娠などが原因になります。放っておくと、腰痛をはじめとする不調を招く恐れがあります。

腰椎分離症・すべり症

腰椎の骨の一部が分離し、椎体が前方へずれてしまう病態です。成長期のスポーツ活動で発症することも多く、腰痛や下肢症状の原因になります。進行すると脊柱管狭窄症を合併することもあるため、定期的な診察が必要です。

腰椎分離症・すべり症

腰椎の骨の一部が分離し、椎体が前方へずれてしまう病態です。成長期のスポーツ活動で発症することも多く、腰痛や下肢症状の原因になります。進行すると脊柱管狭窄症を合併することもあるため、定期的な診察が必要です。

上腕骨外側上顆炎
（テニス肘）

手首を反らす・使う動作を繰り返すことで、肘の外側の腱に負担がかかり、炎症が生じる疾患です。パソコン作業や家事のような日常動作でも発症することがあり、物を持ち上げる、ひねるといった動作で痛みが強まります。

上腕骨内側上顆炎
（ゴルフ肘）

テニス肘と同様に繰り返しの動作が原因で、今度は肘の内側に痛みが出現する疾患です。特に手を使う仕事やスポーツに従事している方に多く見られ、慢性的な炎症になることもあります。

変形性肘関節症

関節の軟骨がすり減ることで骨同士が接触し、痛みや可動域の制限が生じる疾患です。加齢や過去の外傷などが原因となることが多く、関節の引っかかり感や不安定感を伴う場合があります。保存療法で改善が見込めない場合は、手術の適応となることもあります。

肘部管症候群

肘の内側を走行する尺骨神経が慢性的に圧迫され、小指や薬指にしびれや感覚異常が生じる状態です。進行すると筋力低下を招くため、早期の診断・治療が重要です。原因によっては、手術で神経を開放する必要もあります。

変形性股関節症

股関節の軟骨が摩耗し、関節の変形と痛みを引き起こす疾患です。先天的な股関節の形態異常（臼蓋形成不全）を背景に持つ方に多く、歩行時の足の付け根の痛みや可動域の制限が生じます。進行すると立ち上がりや階段昇降が困難となり、生活の質に大きな影響を及ぼします。

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大腿骨頭壊死症

大腿骨の骨頭部分への血流が低下し、骨組織が壊死することで関節が崩壊していく疾患です。原因としてはステロイド薬の使用やアルコール多飲が知られています。初期は無症状で進行とともに股関節痛が現れ、場合によっては人工関節置換術が必要になります。

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関節唇損傷

関節唇とは、股関節の関節窩の縁を取り巻く軟骨性の構造物で、関節の安定性や可動性を保つ役割を担っています。この関節唇が外傷や繰り返しの負荷によって損傷すると、関節のひっかかり感や不安定感、運動時の痛みなどが現れます。股関節の場合は深部の鈍い痛みや可動域制限、肩関節では脱臼しやすくなることもあります。MRIなどの画像検査による正確な診断と、保存療法や関節鏡視下手術による修復が検討されます。

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坐骨神経痛

坐骨神経痛とは、腰から足にかけて走行する坐骨神経が圧迫または刺激されることにより、臀部（お尻）から太もも、ふくらはぎ、足先にかけて鋭い痛みやしびれ、灼熱感などの放散痛が生じる状態です。原因としては、椎間板ヘルニアや脊柱管狭窄症、梨状筋症候群などが挙げられます。日常生活や歩行に支障をきたすことがあり、早期診断と保存的治療（薬物療法・リハビリテーション）により症状の軽減を目指します。難治性の場合は神経除圧術などの外科的治療が必要となることもあります。

鼠径部痛症候群

（グロインペイン症候群）

サッカーや陸上競技など、股関節周辺を酷使するスポーツ選手に多い、慢性的な鼠径部の痛みを伴う疾患群です。複数の筋肉や腱、関節が関与するため、原因の特定と適切なリハビリテーションが必要です。

足関節捻挫

足首をひねることで靭帯が損傷する外傷性疾患です。特に外側の靭帯損傷が多く、急性期は腫れや皮下出血、歩行時の痛みが生じます。軽症であっても不適切な治療により慢性不安定性を残すことがあるため、正確な評価とリハビリが不可欠です。

変形性足関節症

足関節の軟骨がすり減ることで、関節の動きに制限が出たり痛みが生じたりする疾患です。過去の捻挫や骨折などの外傷後に発症することが多く、関節の腫れや歩行時の痛みが持続します。保存療法で改善が見込めない場合、手術も選択肢の一つとなります。

後脛骨筋腱機能不全
（扁平足）

内くるぶしの後方を走る後脛骨筋腱が損傷し、土踏まずの低下（扁平足）や足の内側の痛みが現れる疾患です。進行すると足のアーチが崩れてしまい、歩行に支障をきたします。早期にはインソールや装具による治療が効果的ですが、重度では手術が必要なこともあります。

足底腱膜炎

足底腱膜炎は、足の裏にある腱膜（足底腱膜）に炎症が起こる疾患で、特にかかとの前方から土踏まずにかけて痛みが現れます。長時間の立ち仕事や歩行、肥満、加齢、足のアーチの崩れなどがリスク因子となります。特徴的なのは「朝起きて最初の一歩」で強い痛みを感じ、その後動くうちに痛みが軽減するという経過です。治療はインソールやストレッチ、消炎鎮痛薬の使用が中心となり、慢性化した場合には体外衝撃波療法なども検討されます。

外反母趾

外反母趾は、足の親指（母趾）が外側（小指側）に向かって変形し、付け根の関節が内側に突出することで、痛みや腫れ、靴との摩擦による炎症を引き起こす疾患です。遺伝的要因や、先の細いハイヒールなど不適切な靴の影響が大きく、女性に多く見られます。進行すると歩行時のバランスが崩れ、他の足指にも負担がかかります。保存療法（靴の見直しや装具療法）での対応が基本ですが、変形が著しい場合は手術治療も選択肢となります。

モートン病

モートン病は、足の指の付け根部分（中足骨間）で神経が圧迫され、神経腫が形成されることで、足趾にしびれや灼熱感、刺すような痛みが生じる疾患です。特に第3〜4趾の間に発症しやすく、つま先に負担のかかる靴やハイヒールを履いている方に多く見られます。歩行中や長時間の立位で症状が悪化するのが一般的です。治療は靴の工夫、インソールによる圧力分散、薬物療法が基本となり、改善がみられない場合は手術的切除も検討されます。