特発性大腿骨頭壊死症

残念ですが、完全に元に戻ることはありません。治療において重視することは、壊死した骨頭を元に戻すことではなく、股関節の機能を保ち、痛みを軽減させ、普段通りの生活を送れるようにすることです。

大腿骨頭（太ももの付け根の丸い骨）への血流が何らかの原因で途絶え、骨の細胞が壊死してしまう病気です。壊死した部分が体重を支えきれずに潰れる（陥没する）ことで、股関節に強い痛みが生じます。国が定める「指定難病」の一つです。

初期には自覚症状がないことも多いですが、骨頭が圧潰（あっかい）し始めると、急な股関節の痛みを感じることがあります。また、股関節だけでなく、お尻（殿部）、膝、腰に痛みを感じる「関連痛」が出ることもあり、診断が遅れるケースもあるため注意が必要です。

主なリスク因子として、他の病気の治療でのステロイド薬の大量使用や、アルコールの多量摂取が挙げられます。しかし、これらに該当しない「原因不明」のケースも存在します。体質や遺伝的要因も研究されていますが、完全には解明されていません。

病気が進行して骨の変形が見られる場合はレントゲンで診断可能ですが、初期段階ではレントゲンに写らないことがあります。早期発見・早期診断には、MRI検査が最も有効です。当院では精密な画像診断を行い、適切なステージ分類を行います。

壊死した範囲が小さい場合は症状が出ないまま経過することもありますが、壊死範囲が広い場合は、時間とともに骨頭が潰れ、変形性股関節症へと進行します。痛みが強くなり、歩行困難や日常生活に支障をきたすようになるため、早めの受診と定期的な経過観察が重要です。

すべての方に手術が必要なわけではありません。壊死の範囲が小さく、痛みが軽い場合や、骨頭が潰れるリスクが低い場合は、杖の使用や体重コントロール、痛み止めによる保存療法を選択し、経過観察を行います。

患者様の年齢、壊死の範囲、進行度（ステージ）によって最適な術式が異なります。 骨切り術（こつきりじゅつ）： 自分の骨を温存する手術です。壊死していない健常な部分に体重がかかるよう骨の角度を変えます。比較的若い方に適応されます。 人工股関節置換術（THA）： 壊死した骨頭を取り除き、人工の関節に置き換える手術です。除痛効果が高く、早期の社会復帰が可能です。

特発性大腿骨頭壊死症は国が指定する341疾病（2024年4月時点）の難病の一つです。診断された患者を対象に、保険証と組み合わせ医療費の自己負担割合の軽減（3割→2割）（2割→1割）と、所得に応じた月額自己負担上限額を設定する制度です。1ヶ月の負担額上限は最高で30,000円となります。

特発性大腿骨頭壊死症の診断が必要です。難病指定医による診断を受け、臨床調査個人票を作成します。その書類をお住いの市町村の申請窓口に提出し、審査、認定を経て受給者証が交付されます。当院で対応できますので安心してお任せください。